Evaluación de la sensibilidad a organofosforados en poblaciones de Aedes aegypti (L. ) (Diptera: Culicidae) del departamento de La Guajira, Colombia / Evaluation of susceptibility to organophosphates in populations of Aedes aegypti (L. ) (Diptera: Culicidae) in La Guajira, Colombia

Introducción. El dengue es un problema de salud pública para el departamento de La Guajira. El control se ha enfocado en el vector con el uso de insecticidas, entre ellos los organofosforados. Objetivo. Evaluar el estado de la sensibilidad a insecticidas organofosforados de quince poblaciones de Aedes aegypti (L.) en el departamento de La Guajira, Colombia. Materiales y métodos. Se realizaron bioensayos para temefos, malatión y pirimifos- metil en larvas de tercer estadio y mosquitos adultos de Ae. aegypti en los municipios de Albania, Barrancas, Dibulla, Distracción, El Molino, Fonseca, Hatonuevo, La Jagua del Pilar, Maicao, Manaure, Riohacha, San Juan del Cesar, Uribia, Urumita y Villanueva, siguiendo la metodología de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la técnica de botellas usando la guía de los de los Centers for Disease Control and Prevention, respectivamente. Se determinó la sensibilidad por medio de la relación de resistencia a CL50 y CL95 (RRCL50, RRCL95) para temefos y a dosis y tiempo diagnóstico para temefos, malatión y pirimifos-metil en las poblaciones de campo evaluadas, usando como control la cepa sensible Rockefeller. Resultados. Las 15 poblaciones del departamento de La Guajira son sensibles a: temefos (relación de la resistencia a CL50<5,0; relación de resistencia a CL95<5,0; 98 a 100 % de mortalidad); pirimifos-metil (99 a 100 % de mortalidad) y malatión (100 % de mortalidad). Conclusión. Con base en los resultados obtenidos, es factible el uso de temefos, malatión y pirimifos-metil para el control de Ae. aegypti en las poblaciones evaluadas.

Introduction. Dengue is a public health problem in La Guajira region. Control has focused on the vector using insecticides, including organophosphates. Objective. To evaluate the state of susceptibility to organophosphates insecticides in fifteen Aedes aegypti (L.) populations in La Guajira, Colombia. Materials and methods. We collected samples of third-instar larvae and adult mosquitoes of Ae. aegypti in the municipalities of Albania, Barrancas, Dibulla, Distracción, El Molino, Fonseca, Hatonuevo, La Jagua del Pilar, Maicao, Manaure, Riohacha, San Juan del Cesar, Uribia, Urumita, Villanueva. Bioassays for temefos, malathion, and pirimiphos-methyl were carried out following the methodology of the World Health Organization, and the bottle technique using the guidance of the Centers for Disease Control and Prevention. Susceptibility to temefos was determined through the resistance ratio between lethal concentration 50 and lethal concentration 95; for the compounds temefos, malathion and pirimiphos-methyl, susceptibility was calculated using diagnostic dose and diagnostic time in the populations evaluated. Rockefeller susceptible strain was used as a control. Results. All evaluated populations of Ae. aegypti from La Guajira were found to be susceptible to temefos (ratio resistance to CL50<5.0; ratio resistance to CL95<5.0; 98 - 100 % mortality); pirimiphosmethyl (99 - 100 % mortality), and malathion (100 % mortality). Conclusion. Based on the results, the use of temefos, malathion, and pirimiphosmethyl is feasible for the control of Ae. aegypti in the evaluated populations.

First report of Aedes albopictus (Diptera: Culicidae) in the North of Colombia

ABSTRACT Aedes albopictus is considered a potential vector of arboviruses in Colombia. Females and males naturally infected with dengue, Zika and chikungunya viruses have already been found in this country. We document the first record of Ae. albopictus in the Cordoba department, in North of Colombia. The finding was carried out during Ae. aegypti collection activities in the Ayapel, Montelibano, Planeta Rica, Pueblo Nuevo and Puerto Libertador municipalities. The entomological material was collected in water containers such as cement water tanks, tanks, bottles, tires, abandoned toilets, and plastic lids with natural water located in the intradomicile, peridomicile, and extra-domicile spaces of the homes. We collected 658 Ae. albopictus samples in the larva and pupa stages, and once these reached adulthood, we determined that 389 were female and 269 were male. This is the first record of the presence of Ae. albopictus in the Cordoba department.

Caracterización de bacilos gramnegativos multi-resistentes, aislados en pacientes hospitalizados en instituciones de salud de Barranquilla (Colombia) / Characterization of multiresistant gram-negative bacilli, isolated in patients hospitalized in health institutions in Barranquilla (Colombia)

Resumen Introducción: La resistencia a carbapenémicos en bacilos gramnegativos es un problema de salud pública mundial, debido a que se asocia con altas tasas de mortalidad, aumento en los niveles de resistencia a otros antimicrobianos, elevación en el potencial de diseminación e incremento en los costos de atención en salud. Objetivo: Caracterizar bacilos gramnegativos multirresistentes, aislados en pacientes hospitalizados en instituciones de salud de Barranquilla (Colombia). Material y Métodos: Estudio descriptivo acerca de la caracterización fenotípica y genotípica de la resistencia bacteriana en las infecciones asociadas a la atención en salud, mediada por carbapenemasas en aislados bacterianos enviados por los laboratorios pertenecientes a la red de laboratorios del Departamento del Atlántico. Resultados: La KPC fue la carbapenemasa más frecuente en las Enterobacterales (27,6%), predominando en Klebsiella pneumoniae (13,1%) sola y asociada a otras carbapenemasas. En Pseudomonas aeruginosa predominó la carbapenemasa VIM (32,8%) y la OXA en Acinetobacter baumannii (17,1%). Conclusión: Se encontró una amplia distribución de cepas multi-resistentes productoras de carbapenemasas en instituciones de salud de Barranquilla, las cuales expresaron los siguientes mecanismos de resistencia: KPC, VIM, NDM, OXA.

Abstract Background: The emergence of carbapenem resistant gramnegative bacilli has become a problem of public health worldwide, because it is associated with high mortality rates, increased levels of resistance to other antimicrobials, increased potential for dissemination transition and increase in health care costs. Aim: To characterize multiresistant gram-negative bacilli, isolated in patients hospitalized in health institutions of Barranquilla (Colombia). Methods: A descriptive study was conducted on the phenotypic and genotypic characterization of bacterial resistance in infections associated with health care, mediated by carbapenemases in bacterial isolates sent by laboratories belonging to the laboratory network of the Department of Atlántico. Results: KPC was the most frequent carbapenemase in Enterobacterales (27.6%), predominantly in Klebsiella pneumoniae (13.1%) alone and associated with other carbapenemases. In Pseudomonas aeruginosa, VIM carbapenemase (32.8%) predominated and OXA in Acinetobacter baumannii (17.1%). Conclusion: A wide distribution of multi-resistant strains producing carbapenemases in Atlantic health institutions was found, which expressed the following resistance mechanisms: KPC, VIM, NDM, OXA.

Perfil de resistencia del Mycobacterium tuberculosis a fármacos antituberculosos de primera línea y sus combinaciones / Resistance profile of Mycobacterium tuberculosis to first-line antituberculosis drugs and their combinations

Introducción: En Colombia el control de la tuberculosis se ha visto amenazado por la resistencia a los fármacos antituberculosos y especialmente la tuberculosis multidrogorresistente. Objetivo: Determinar la resistencia global y perfiles de resistencia del Mycobacterium tuberculosis a fármacos antituberculosos de primera línea y combinaciones. Métodos: Estudio descriptivo, transversal, en el que se evaluaron 2 701 pacientes con tuberculosis en el Departamento del Atlántico (Colombia), durante los años 2011 a 2016. Se valoraron aspectos sociodemográficos, clínicos y condiciones de riesgo. Se realizó análisis de frecuencias relativas y absolutas, diferencia de proporciones ((2) y razón de prevalencias. Resultados: El 66,5 por ciento de los pacientes eran hombres, el 53 por ciento tenían entre 15 y 44 años de edad. El 47,34 por ciento con pérdida en el seguimiento y el 11,62 por ciento monorresistentes a isoniacida. La resistencia en casos nuevos fue 7,30 por ciento (IC95 por ciento: 6,3-8,5), para este grupo la multidrogorresistencia fue de 1,1 por ciento; mientras que en los previamente tratados la resistencia fue de 18,27 por ciento (IC95 por ciento: 15,6- 22,4) y la multidrogorresistencia de 5,7 por ciento. Los factores asociados a resistencia fueron presencia de VIH/TB (RP= 2,6; p= 0,000), otros factores inmunosupresores (RP= 3,5; p= 0,009), contacto de paciente con tuberculosis multidrogorresistente (RP= 16; p= 0,000) y caso previamente tratado (RP= 2,24; p= 0,00). Conclusiones: Se evidencia un descenso en la resistencia global a rifampicina e isoniacida, así como en la prevalencia multidrogorresistente tanto en casos nuevos como en previamente tratados en la población estudiada; lo que genera una línea base para la toma de decisiones que permita continuar mejorando la vigilancia y control de la resistencia del M. tuberculosis a fármacos de primera línea, debido a los nuevos retos que este microorganismo representa para la salud pública(AU)

Introduction: Tuberculosis control in Colombia has been hampered by resistance to antituberculosis drugs and particularly by multi-drug resistant tuberculosis. Objective: Determine the overall resistance and resistance profiles of Mycobacterium tuberculosis to first-line antituberculosis drugs and their combinations. Methods: A descriptive cross-sectional study was conducted of 2 701 tuberculosis patients from Atlántico Department in Colombia in the period 2011-2016. The evaluation included sociodemographic aspects, clinical characteristics and risk conditions. Data analysis was based on relative and absolute frequencies, proportion difference (x2) and prevalence ratio. Results: Of the total sample, 66.5 percent were men and 53 percent were aged 15-44 years. 47.34 percent were lost to follow-up and 11.62 percent were monoresistant to isoniazid. In new cases resistance was 7.30 percent (CI 95 percent: 6.3-8.5) and multi-drug resistance was 1.1 percent, whereas in previously treated cases resistance was 18.27 percent (CI 95 percent: 15.6-22.4) and multi-drug resistance was 5.7 percent. The factors associated to resistance were the presence of HIV/TB (AR= 2.6; p= 0.000), other immunosuppressive factors (AR= 3.5; p= 0.009), contact with multi-drug resistant tuberculosis patient (AR= 16; p= 0.000) and previously treated case (AR= 2.24; p= 0.00). Conclusions: A reduction is observed in overall resistance to rifampicin and isoniazid, as well as in the prevalence of multi-drug resistance, both in new cases and in previously treated cases, which creates a baseline for the taking of decisions aimed at the continuing improvement of the surveillance and control of M. tuberculosis resistance to first-line drugs, due to the new challenges posed by this microorganism to public health(AU)

Caracterización epidemiológica de pacientes con malaria, notificados por un asegurador en salud en Colombia, 2016-2017 / Epidemiological characterization of patients with malaria notified by a health insurer in Colombia, 2016-2017

Introducción: La malaria es un problema de salud pública para Colombia, con comportamiento endémico/epidémico y variación entre las diferentes áreas de transmisión. Objetivo: Describir las características epidemiológicas de pacientes con malaria, notificados por un asegurador en salud en Colombia durante los años 2016 y 2017. Métodos: Estudio descriptivo, en el que se revisó de forma retrospectiva la base de datos de todos los casos de malaria notificados por un asegurador en salud en Colombia durante los años 2016 y 2017. Se realizó un análisis descriptivo, teniendo en cuenta la naturaleza de las variables. Las variables cualitativas se analizaron a partir de las frecuencias absolutas y relativas. Se usó el test de chi cuadrado para comparar las diferencias entre proporciones, en todos los casos se estableció un valor p< 0,05 como significativo. Los datos se analizaron en el programa SPSS versión 19. Resultados: Durante el período de observación se notificaron 26 017 casos de malaria; el 50 por ciento (13 014) eran hombres y el 50 por ciento (13 003) mujeres. Los grupos etarios más afectados fueron los adultos jóvenes (26,37 por ciento), escolares (15,04 por ciento), preescolares (12,75 por ciento) y adolescentes iniciales (12,18 por ciento). La mayoría de los pacientes estudiados eran indígenas y mulatos; trabajadores no calificados, que residían y fueron notificados en el departamento del Chocó. En cuanto a las características clínicas y paraclínicas se encontró que el 95,9 por ciento de los pacientes eran sintomático, las especies parasitaria más frecuentemente fueron P. falciparum (58,86 por ciento) y P. vivax (35,95 por ciento) y en menor frecuencia P. malariae (0,06 por ciento). Se registró complicaciones en 410 pacientes, estas eran principalmente de tipo hematológicas (56,3 por ciento); sin embargo, también se registraron complicaciones cerebrales, renales, hepáticas y pulmonares. Durante los dos años se observó brotes epidémicos entre las semanas 6 a la 31, y posteriormente se observó un descenso en la notificación de casos. Conclusiones: Este estudio encontró una marcada diferencia en la incidencia de casos de malaria notificados por el asegurador objeto de estudio entre los años 2016 y 2017; la mayoría de estos casos eran por P. falciparum y se registraron en el departamento de Chocó(AU)

Introduction: Malaria is a health problem in Colombia. Its behavior is endemic / epidemic and variation is observed between the different transmission areas. Objective: Describe the epidemiological characteristics of patients with malaria notified by a health insurer in Colombia during the years 2016 and 2017. Methods: A descriptive study was conducted in which a retrospective review was performed of the database of all the malaria cases notified by a health insurer in Colombia during the years 2016 and 2017. A descriptive analysis was done taking into account the nature of the variables. Qualitative variables were analyzed in terms of absolute and relative frequencies. The chi-square test was used to compare the differences between proportions. A value of p< 0.05 was set as significant in all cases. The software SPPS version 19 was used for data analysis. Results: During the observation period a total 26 017 malaria cases were notified, of whom 50 percent were men (13 014) and 50 percent were women (13 003). The most affected age groups were young adults (26.37 percent), schoolchildren (15.04 percent), pre-schoolers (12.75 percent) and preadolescents (12.18 percent). Most of the patients studied were indigenous and mulatto, unskilled workers, and lived or were notified in the department of Chocó. With respect to clinical and paraclinical characteristics, it was found that 95.9 percent of the patients were symptomatic. The most common parasite species were P. falciparum (58.86 percent) and P. vivax (35.95 percent) and to a lesser degree P. malariae (0.06 percent). Complications were recorded in 410 patients. These were mainly hematological (56.3 percent), but brain, kidney, liver and lung complications were also found. During the two study years, epidemic outbreaks were observed between weeks 6 and 31, followed by a decrease in the number of case notifications. Conclusions: The study found a marked difference in the incidence of malaria cases notified by the study insurer between the years 2016 and 2017. Most of these cases were due to P. falciparum and were recorded in the department of Chocó(AU)

Manifestaciones pulmonares de artritis reumatoide: cor pulmonale / Pulmonary manifestations of rheumatoid arthritis: Cor pulmonale

RESUMEN Cor pulmonale es la disfunción ventricular derecha que resulta de hipertensión pulmonar secundaria a alteraciones de la estructura o función pulmonar, por diversas etiologías, principalmente aquellas que afecten el parénquima y la vasculatura pulmonar. Se presenta el caso de una mujer de 62 arios de edad, con disfunción ventricular derecha secundaria a alteraciones parenquimatosas y funcionales pulmonares como resultado de enfermedad sistémica autoinmune.

ABSTRACT Cor pulmonale is the right ventricular dysfunction that results from pulmonary hypertension secondary to alterations of the pulmonary structure and/or function, by various aetiologies, mainly those that affect the parenchyma and pulmonary vasculature. The case is presented of a 62-year-old woman with right ventricular dysfunction secondary to parenchymal and functional pulmonary alterations, as a result of systemic autoimmune disease.

Bazo errante gigante con torsión del pedículo e infarto esplénico: reporte de un caso / Giant Wandering Spleen with torsion of the pedicle and splenic infarction: a case report

INTRODUCCIÓN: El bazo errante, es una entidad clínica poco común. Su espectro clínico varía desde enfermedad asintomática hasta complicaciones asociadas y su manejo es predominantemente quirúrgico. CASO CLÍNICO: Hombre, con cuadro clínico de dolor y masa abdominal palpable, con hallazgos tomográficos sugestivos de patología con asiento en retroperitoneo, con obstrucción intestinal secundaria; por laparotomía se identifica de forma incidental bazo ectópico solo fijado a través de pedículo vascular torsionado y signos de hipertensión portal, realizándose esplenectomía. CONCLUSIONES: La torsión esplénica es la complicación más frecuente del bazo errante, una entidad bastante rara con muy pocos casos publicados en Colombia.

BACKGROUND: The wandering spleen is an uncommon clinical entity. Its clinical spectrum varies from asymptomatic disease to associated complications and its management is predominantly by surgery. CLINICAL CASE: Man with clinical picture of pain and palpable abdominal mass, with tomographic findings suggestive of pathology with retroperitoneal seating, with secondary intestinal obstruction; by laparotomy incidentally, an ectopic spleen is identified, only fixed through a torsioned vascular pedicle and signs of portal hypertension, performing splenectomy. CONCLUSIONS: Splenic torsion is the most frequent complication of the errant spleen, a very rare entity with very few cases published in Colombia.

Comportamiento epidemiológico de la hepatitis A en Barranquilla-Colombia, durante los años 2013 a 2017 / Epidemiological behavior of hepatitis A in Barranquilla, Colombia, in the period 2013-2017 / Comportamento epidemiológico da hepatite A em Barranquilla-Colômbia, durante os anos de 2013 a 2017

RESUMEN Objetivo Analizar el comportamiento epidemiológico de la hepatitis A en el Distrito de Barranquilla (Colombia), durante los años 2013 a 2017. Metodología Estudio descriptivo, en el que se revisó de forma retrospectiva la base de datos de todos los casos de hepatitis A notificados en el Distrito de Barranquilla durante el periodo de observación. Resultados Se notificaron 293 casos nuevos de hepatitis A en el Distrito de Barran-quilla, de los cuales el 62,4% eran hombres y el 37,6% restantes mujeres. Los grupos etarios más afectados fueron los adultos con el 39,6% de los casos, seguido de jóvenes y niños en etapa escolar con el 15% respectivamente. En cuanto a la incidencia de hepatitis A en el Distrito de Barranquilla se observó un descenso entre los años 2013 a 2016 al pasar de 10,9 a 1,5 casos por 100 000 habitantes; sin embargo, en el 2017 se observó un leve aumento en la incidencia a 2,5 por 100 000 habitantes. Conclusiones La Hepatitis A es un evento de interés en salud pública para el Distrito de Barranquilla, que ha mantenido un comportamiento a la baja de su incidencia en los últimos años.(AU)

ABSTRACT Objective To analyze the epidemiological behavior of hepatitis A in the district of Barranquilla (Colombia), in the period 2013-2017. Materials and Methods Descriptive study, in which the database of all hepatitis A cases reported in the district of Barranquilla during the observation period were retrospectively reviewed. Results There were 293 new cases of hepatitis A reported in the district of Barranquilla, of which 62.4% occurred in men and 37.6% in women. The age groups most affected by the disease were adults (39.6%), followed by young people and schoolchildren (15%, respectively). The incidence of hepatitis A in the district of Barranquilla decreased between 2013 and 2016 from 10.9 to 1.5 cases per 100 000 inhabitants; however, in 2017 there was a slight increase to 2.5 cases per 100 000 inhabitants. Conclusions Hepatitis A is an event of interest for public health in the district of Barranquilla, and the behavior of its incidence has had a downward trend in recent years.(AU)

RESUMO: Objetivo Analisar o comportamento epidemiológico da hepatite A no distrito de Barranquilla (Colômbia), durante os anos de 2013 a 2017. Metodologia Estudo descritivo, que revisou retrospectivamente o banco de dados de todos os casos de hepatite A notificados no distrito de Barranquilla durante o período de observação. Resultados Foram notificados 293 novos casos de hepatite A no distrito de Barran-quilla, dos quais 62,4% eram homens e os restantes 37,6% mulheres. As faixas etárias mais afetadas foram adultos com 39,6% dos casos, seguidos por jovens e crianças em idade escolar com 15%, respectivamente. Em relação à incidência de hepatite A no distrito de Barranquilla, observou-se uma diminuição entre 2013 e 2016, passando de 10,9 para 1,5 casos por 100.000 habitantes; No entanto, em 2017, foi observado um ligeiro aumento na incidência, para 2,5 por 100.000 habitantes. Conclusões A hepatite A é um evento de interesse em saúde pública no distrito de Barranquilla, que manteve uma tendência de queda em sua incidência nos últimos anos.(AU)

Serorreacción y prevalencia de sífilis en donantes de un banco de sangre de Barranquilla, Colombia / Seroreactivity and prevalence of syphilis in donors at a blood bank in Barranquilla, Colombia

Resumen Introducción. La sífilis es una enfermedad de interés en salud pública por sus elevadas tasas de morbilidad y mortalidad. Objetivo. Determinar la serorreacción y la seroprevalencia de sífilis según las variables sociodemográficas de los donantes de un banco de sangre del distrito de Barranquilla, Colombia, durante 2015 y 2016. Materiales y métodos. Se hizo un estudio descriptivo de corte transversal basado en los resultados de las pruebas treponémicas y no treponémicas. Se analizaron las variables sociodemográficas de la población estudiada y se hizo un análisis univariado en el que se determinaron las frecuencias absoluta y relativa de cada una de las variables categóricas. Se determinó la serorreacción a Treponema pallidum y la prevalencia de la infección activa. Se utilizó la prueba de ji al cuadrado de Pearson para evaluar las diferencias entre las proporciones. Resultados. Se encontró una serorreacción de 1,86 % para la infección previa con T. pallidum y una prevalencia de 0,93 % para la infección activa, las cuales fueron más altas en hombres adultos y en adultos mayores, viudos, desempleados y personas residentes en otros municipios del departamento de Atlántico diferentes de Barranquilla y su área metropolitana. Se encontró una asociación significativa entre la sífilis y las variables de sexo y ocupación. Conclusión. Se registró una serorreacción elevada a T. pallidum en donantes de sangre, comparada con el promedio nacional. Se encontró asociación entre la sífilis, y las variables sociodemográficas de sexo y ocupación, principalmente.

Abstract Introduction: Syphilis is a public health concern given its high impact on morbidity and mortality. Objective: We aimed to determine the association of syphilis seroreactivity and seroprevalence with sociodemographic variables of donors at a blood bank in the district of Barranquilla, Colombia, during 2015 and 2016. Materials and methods: We conducted a descriptive cross-sectional study based on the results of the treponemal and nontreponemal tests and the sociodemographic variables of the study population. We performed a univariate analysis to determine the absolute and relative frequencies for each categorical variable. We determined the seroreactivity against Treponema pallidum and the prevalence of active syphilis infection, and we used Pearson's chi-square test to evaluate the differences between the proportions. Results: We found a seroreactivity of 1.86% in individuals with previous T. pallidum infection, and a prevalence of 0.93% in those with active T. pallidum infection. These values were higher in adult men and older adults, widowers, the unemployed, and people living in municipalities of the Department of Atlántico other than Barranquilla and its metropolitan area. The incidence of syphilis infection showed a significant association with sex and occupation. Conclusion: In comparison to the national average, syphilis seroreactivity was high among blood donors. There was an association between syphilis infection incidence and sociodemographic variables such as sex and occupation.

Linfangioleiomiomatosis pulmonar, una rara enfermedad pulmonar: presentación de un caso clínico / Pulmonary lymphangioleiomyomatosis, a rare lung disease: presentation of a clinical case

Introducción: La linfangioleiomiomatosis Pulmonar (LAM) es una rara y progresiva enfermedad; caracterizada por proliferación excesiva de células musculares lisas a partir de vasos linfáticos, sanguíneos y vías aéreas. En conjunto al anormal crecimiento celular descrito, se aprecia degeneración quística difusa del parénquima pulmonar, lo que puede reflejarse desde cuadros completamente asintomáticos hasta el deterioro severo del intercambio gaseoso con insuficiencia respiratoria fulminante. Descripción del caso: Paciente femenino de 41 años de edad, con cuadro clínico consistente en tos seca ocasional, asociada a dolor leve de características pleuríticas en 'puntada de costado ' derecha. Ante la no mejoría clínica, se indica estudio imagenológico donde se demuestra neumotorax espontáneo derecho. En estudio tomográfico se aprecian además lesiones pulmonares quísticas. El estudio anátomo-patológico demuestra cambios estructurales que se reportan compatibles con LAM. Conclusión: Dada la simplicidad de los síntomas con que la LAM puede debutar, su confirmación diagnóstica se genera en fases avanzadas de la enfermedad, cuando el daño pulmonar importante conlleva a la aparición de factores clínicos con mayor repercusión sobre el estado general de los pacientes por lo que la realización de estudios imagenológicos tempranos gana vital importancia.

Introduction: Pulmonary lymphangioleiomyomatosis (LAM) is a rare and progressive disease; characterized by airway, lymphatic and blood vessels-smooth muscle cells excessive proliferation. Added to the abnormal cell growth, parenchymal cystic degeneration is present, which can be reflected initially as a asymptomatic course and can progress to severe gaseous exchange deterioration and fulminating respiratory insufficiency. Case description: A 41-year-old female patient with a clinical course consisting of occasional dry cough, associated with mild pleuritic pain on the right side of thorax. As no improvement was achieved, thoracic imaging study was performed, where a right pneumothorax was found. Tomography images showed multiple lung cystic lesions. Anatomopathological study reports structural changes compatible with LAM. Conclusion: Given the simplicity of the symptoms that LAM can debut with, its diagnostic confirmation is generated in advanced stages of the disease, when the important pulmonary damage leads to the appearance of clinical factors with greater impact on the general state of patients so early thoracic imaging studies gain vital importance.

Neutropenia febril asociada a la ingesta de metimazol: reporte de caso / Febrile neutropenia associated with methimazole ingestion: case report

La neutropenia se define como un recuento absoluto de neutrófilos menor a 1500 células /µL. Se debe a la disminución en la producción de granulocitos o al aumento en su destrucción, ya sea a nivel medular o periférico. Según la clasificación de la Organización Mundial de la Salud (OMS) los grados de neutropenia van de 0 a IV, de acuerdo a la magnitud de la disminución del recuento de neutrófilos. El grado IV es el de mayor riesgo y corresponde a recuentos por debajo de 500 células/µL. El impacto en la morbimortalidad asociada a la neutropenia no está vinculado con la disminución directa del recuento celular, sino con los procesos infecciosos asociados a los que son propensos los pacientes que la presentan. Existen diversas condiciones por las que se puede desarrollar neutropenia, entre las que se encuentran las infecciones, las malignidades y los fármacos. Estos últimos pueden generar eventos adversos por mecanismos dosis dependiente, como en el caso de la quimioterapia citotóxica o por una reacción idiosincrática. Se presenta el caso de una paciente femenina de 37 años de edad, con antecedentes de tirotoxicosis, tratada con propanolol y metimazol durante cuatro semanas, quien además de manifestaciones tóxicas, presentó neutropenia febril muy grave, que mejoró luego de suspensión del antitiroideo. Se pretende resaltar la asociación de neutropenia febril como complicación de uso de tionamidas y la importancia del seguimiento con exámenes de laboratorios para un diagnóstico oportuno(AU)

Neutropenia is defined as an absolute neutrophil count less than 1500 cells / μL. It is due to the decrease in the production of granulocytes or increase in their destruction, either at the medullary or peripheral level. According to the classification of the World Health Organization (WHO) the degrees of neutropenia range from 0 to IV, taking into account the magnitude of the decrease in the neutrophil count. Grade IV is the highest risk and corresponds to counts below 500 cells /μL. The impact on morbidity and mortality associated with neutropenia is not linked to the direct reduction of the cell count, but to the associated infectious processes to which patients who present it are prone. There are several conditions under which neutropenia can develop, including infections, malignancies and drugs. The latter can generate adverse effects by dose-dependent mechanisms, as in the case of cytotoxic chemotherapy or an idiosyncratic reaction. Next, the case of a female patient of thirty-seven years of age, with a history of thyrotoxicosis, treated with propanolol and methimazole for four weeks, who in addition to toxic manifestations, presents very severe febrile neutropenia that improves after suspension of the antithyroid. We aim to highlight the association of febrile neutropenia as a complication of thionamide use and the importance of follow-up with laboratory tests for an opportune diagnosis(AU)

Características clínicas y quirúrgicas de pacientes sometidos a cirugía de válvula mitral en una ins titución de salud de Barranquilla, Colombia / Clinic al and surgic al characteristics of patients undergoing mitral valve surgery at a health ins titution in Barranquilla, Colombia

Introducción: la incidencia de las anomalías valvulares cardiacas ha aumentado entre otras razones por los avances en métodos diagnósticos y conocimiento de predecesores etiológicos como desenca­ denantes de la condición clínica, que inicia la probabilidad diagnostica y seguimiento temprano en pa­ cientes en estadios iniciales de la enfermedad, disminuyendo de esta manera el impacto económico por aumento de la morbimortalidad. Objetivo: describir las características clínicas y quirúrgicas de pa­ cientes sometidos a cirugía de válvula mitral en una institución prestadora de servicios de salud de re­ ferencia para el distrito de Barranquilla, Colombia, durante los años 2014 a 2016. Metodología: estudio descriptivo, en el que se revisó de forma retrospectiva las historias clínicas de pacientes con patología mitral que requirieron intervención quirúrgica de tipo plastia, cambio biológico o mecánico, entre los años 2014 y 2016. El análisis de la información se realizó a través del software SPSS. Re­ sultados: durante el periodo de estudio se realizaron 276 cirugías valvulares en la institución de salud objeto de estudio, de las cuales 98 fueron cirugías sobre válvula mitral, excluyéndose 20 historias clí­ nicas que no contenían la totalidad de las variables analizadas. El antecedente clínico más frecuente fue la enfermedad coronaria (38,5%), seguido del infarto de miocardio (23,1%); el 20,5% de los pa­ cientes presentaron arritmia tipo fibrilación auricular y la cirugía sobre válvula mitral más realizada fue recambio biológico (42%). Conclusión: las características clínicas y quirúrgicas de los pacientes inclui­ dos en el estudio, son similares a las descritas en la literatura nacional e internacional, por lo que podría tomarse como precedente de presentación y de esta manera ir construyendo una clínica para la identificación rápida y veraz de los pacientes con alteraciones valvulares, permitiendo su abordaje temprano y disminuyendo la carga económica para el sistema de salud.

Introduction: cardiac valvular anomalies have increased their presentation, in part due to advances in diagnostic methods and knowledge of etiological predecessors as triggers of the clinical condition that initiates the diagnostic probability and early follow­up in patients in the initial stages of the di­ seas e, thus decreasing the economic impact due to increased morbidity and mortality. Objective: to describe the clinical and surgical characteristics of patients undergoing mitral valve surgery at a re­ference center in the district of Barranquilla during the years 2014 to 2016.Methodology: descriptive, retrospective, cross­sectional study in a health institution in the district of Barranquilla. Patients with mitral pathology who required surgical intervention of the plasty type, biological or mechanical chan­ ge, were included between 2014 and 2016. Data analysis performed in SPSS according to the natu­ re of the variables. Results : during the study period, 276 valve surgeries were performed, of which 98 were valve surgeries, 20 patients were excluded due to incomplete clinical history; the most pre­ valent antecedent was coronary disease in 38.5% followed by myocardial infarction with 23.1%; 20.5% of the patients presented arrhythmia type atrial fibrillation; the most performed mitral valve surgery was a 42% biological replacement. Conclusion: the clinical and surgical characteristics of the patients included in the study, correspond to those described in national and international litera­ ture, so it could be taken as a precedent for presentation and thus build a presentation clinic for quick and accurate identification of the patients with valvular alterations, allowing their early ap­ proach and decreasing the economic burden for the health system.

Fiebre de origen oscuro como manifestación de lupus eritematoso sistémico / Fever of unknown origin as manifestation of systemic lupus erythematosus

Resumen: La fiebre de origen oscuro se caracteriza por un espectro clínico de pacientes que consultan por padecer fiebre como manifestación única o predominante, mayor o igual a 38.3ºC, de más de tres semanas de evolución y en quienes los resultados de la evaluación clínica y estudios paraclínicos iniciales no han identificado su causa. Se han agrupado cinco categorías que engloban las causas de la fiebre de origen oscuro, entre las que se encuentran las enfermedades infecciosas, neoplásicas, inflamatorias no infecciosas, misceláneas y de origen desconocido. El lupus eritematoso sistémico es una enfermedad de tipo autoinmunitario que afecta el tejido conectivo y tiene amplio rango de manifestaciones clínicas, entre las que destacan al inicio poliartritis, úlceras mucocutáneas y el eritema malar; el lupus eritematoso sistémico es una de las causas inflamatorias no infecciosas de fiebre de origen oscuro. Se comunica el caso clínico de una paciente de 51 años de edad, quien consultó al servicio de Medicina interna, por padecer un cuadro clínico de 30 días de evolución, con fiebre intermitente, diaria y cuantificada entre 38.5 y 39°C, asociada con pérdida significativa de peso; en quien se diagnosticó por hallazgos clínicos y paraclínicos lupus eritematoso sistémico, fue tratada con hidroxicloroquina y prednisolona, con desaparición de la fiebre y mejoría del estado general.

Abstract: Fever of unknown origin is defined as a clinical spectrum of patients who consulted for presenting fever as a single or predominant manifestation, greater or equal to 38.3ºC, more than 3 weeks of evolution, and in whom clinical evaluation results and initial paraclinical studies have not identified its cause. Five categories group the causes of fever of unknown origin which include infectious, neoplastic, inflammatory non-infectious, miscellaneous and of unknown origin. Systemic lupus erythematosus is an autoimmune disease that affects connective tissue and has a wide range of clinical manifestations, among which the presence of polyarthritis, mucocutaneous ulcers and malar erythema stand out at the beginning; systemic lupus erythematosus is one of the non-infectious inflammatory causes of fever of unknown origin. A clinical case report is made, of a 51-year-old woman, who consulted to Internal Medicine, with a clinical picture of 30 days of evolution, with intermittent fever, daily and quantified between 38.5 and 39ºC, associated with significant weight loss; to which it was diagnosed by clinical and paraclinical findings systemic lupus erythematosus, treated with hydroxychloroquine and prednisolone, achieving disappearance of the fever and improvement of the general state of the patient.

Índices de infestación aedica e identificación de conocimientos, actitudes y prácticas sobre dengue en llanterías del Departamento del Atlántico, Colombia / Aedes aegypti larval infestation index and identification of awareness, attitudes and practices related to Dengue in tire shops in Atlántico, Colombia

Objetivo Identificar los conocimientos, actitudes y prácticas sobre dengue en propietarios y trabajadores de llantería, así como los niveles de infestación del vector en llanterías del Departamento del Atlántico. Métodos Se realizó un estudio tipo descriptivo. Las variables se describieron a partir de porcentajes y medidas de tendencia central y dispersión. Se calculó el índice de infestación larvario para llanterías y el índice de depósitos en cada uno de los municipios muestreados. Se visitaron e inspeccionaron 111 llanterías; el 26,1 % (29/111) de estas se encontraron positivas para formas larvarias del vector Ae. aegypti. Los municipios de Piojó, Santo Tomas, Santa Lucia, Sabanagrande y Luruaco presentaron los índices de infestación larvaria en llanterías más altos (IIL: 50-100 %). Resultados Con respecto al dengue, el 90,9 % de los entrevistados lo consideró un problema para ellos y sus familias. El 94,6 % conoce que es transmitido por mosquitos; el 91,1 % conoce a la larva del vector como "sarapico", el 3,6 % como "gusarapo". El 98,2 % consideró que existe una relación entre la larva y el mosquito Ae. aegypti. El 100 % reconoce las llantas como un criadero para el mosquito. El 85,7 % consideró la fiebre como el síntoma más frecuente, el 83% manifestó asistir al puesto de salud para curar la enfermedad. El 90,8 % arroja las llantas no utilizables como basura. Conclusión En la población estudiada existen buenos conocimientos acerca del dengue y su vector; sin embargo, existen problemas de actitudes y prácticas para su prevención.(AU)

Objective To identify the awareness, attitudes and practices related to dengue in owners and workers of tire ships, as well as the levels of mosquito infestation in tire shops in Atlántico department - Colombia. Methods We conducted a descriptive study. The variables were described as percentages and measures of central tendency and dispersion. Index of larval infestation and containers were calculated in each of the municipalities studied. We visited and inspected 111 tire shops. 26.1 % (29/111) of these were found positive for Ae. aegypti larvae. The municipalities of Piojó, Santo Tomás, Santa Lucia, Sabanagrande and Luruaco were characterized by a higher larval infestation index. Results Regarding dengue, 90.9 % of respondents considered it a problem for them and their families. 94.6 % know that is transmitted by mosquitoes. 91.1 % know the vector larvae under the name "sarapico", 3.6 % as "gusarapo". 98.2 % felt that there is a relationship between the larva and Ae. aegypti mosquito. 100 % of participantes recognized tires to be a breeding for mosquitoes. 85.7% believed fever to be the most common symptom. 83 % reported accessing the health post to cure the disease. 90.8 % throw out unusable tires as if they were garbage. Conclusion In the population studied, there is good awareness of dengue and its vector. Nevertheless, there are problems related to attitudes and prevention practices.(AU)

Actualización de la distribución de especies del género Haemagogus(Díptera: Culicidae) en la Región Caribe colombiana / Registry and distribution update of the species of the Haemagogus (Diptera: Culicidae) genus in the Caribbean region of Colombia

Introducción. Los mosquitos del género Haemagogus son importantes en salud pública, porque algunas de sus especies han sido involucradas como vectores del virus de la fiebre amarilla en su ciclo selvático. Objetivo. Actualizar la distribución de especies del género Haemagogus en las áreas urbanas y periurbanas de los departamentos de Atlántico y Sucre de la Región Caribe. Materiales y métodos. El material entomológico se recolectó mediante larvitrampas en los departamentos de Atlántico y Sucre, durante los años 2010 y 2011. El 80 % de los ejemplares inmaduros se preservó en alcohol al 70 %; algunos se mantuvieron vivos para obtener series entomológicas. La determinación taxonómica se hizo con las claves y descripciones de Arnell (1973). Resultados. En Atlántico, 2,32 % (871) de los 37.573 Culicidae inmaduros eran larvas del género Haemagogus. En Sucre se recolectaron 44 larvas del mismo género (1,22 % de los 3. 611 culícidos). Las especies del género Haemagogus fueron determinadas o identificadas como Hg. equinus, Hg. anastasionis y Hg. celeste en ambos departamentos. En los dos, la mayor abundancia de especies del género Haemagogus se registró durante los meses de mayor precipitación, de junio a noviembre. Conclusión. Se registra la presencia de Hg. anastasionis, Hg. celeste y Hg. equinus en recipientes artificiales en áreas urbanas y periurbanas de los departamentos de Atlántico y Sucre, y se amplía su distribución en la Región Caribe colombiana.

Introduction: The mosquitoes of the Haemagogus (Williston, 1896) genus are relevant in public health because of the involvement of some species as vectors of yellow fever in its sylvan cycle. Objective: To update the distribution of the species of the Haemagogus genus in urban and periurban areas in the departments of Atlántico and Sucre in the Caribbean region of Colombia. Materials and methods: The entomological material was collected in the departments of Atlántico and Sucre by means of larval traps during 2010 to 2011. Eighty per cent of the immature forms were preserved in 70% alcohol. Some were kept alive for the sake of obtaining entomological series. Taxonomical determination was done with Arnell's keys and description, 1973. Results: In Atlántico, 2.32% of 37.573 immature Culicidae (871) were larvae of the Haemagogusgenus. In Sucre, 44 larvae of the same genus were collected (1.22% of 3.611). The species collected in both regions were Hg. equinus, Hg. anastasionis, and Hg. celeste. The Haemagogus genus was most abundant during the months of heaviest rainfall, from June to November. Conclusion: The presence of Hg. anastasionis, Hg. celeste and Hg. equinus was detected in artificial containers, in urban and periurban areas of Atlántico and Sucre. Their distribution in the Caribbean region of Colombia has widened.

Actualización de la presencia y distribución de triatominos en el departamento del Atlántico-Colombia: 2003-2010 / Current state of the presence and distribution of triatomine in the department of Atlántico-Colombia: 2003-2010

El departamento del Atlántico es considerado no endémico para la enfermedad de chagas; sin embargo, existen factores de riesgo asociados a la presencia de especies vectoras. Según el último registro de distribución de especies de triatominos en Colombia, para este departamento solo se reporta la presencia de la especie Triatoma maculata. El presente artículo tiene como objetivo actualizar la presencia y distribución de especies de triatominos en áreas urbanas, periurbanas y rurales del departamento del Atlántico-Colombia. Se realizó un estudio retrospectivo que consistió en analizar los datos de registros de triatominos para el departamento del Atlántico entre los años 2003 al 2010. Durante el periodo estudiado se registraron las especies Panstrongylus geniculatus en los municipios de Piojó, Tubará, Puerto Colombia, Barranquilla, Soledad y Luruaco, Eratyrus cuspidatus en los municipios de Piojó y Tubará y T. maculata en el municipio de Puerto Colombia; ampliando de esta forma la distribución para el departamento del Atlántico y la región del caribe colombiana.

The department of Atlántico in Colombia is considered non-endemic for Chagas disease, however there are risk factors associated with the presence of vector species. According to the last record of distribution of triatomine species in Colombia, this department only reported the presence of Triatoma maculata. The objective of this article a is to update the presence and distribution of triatomine species in urban and rural areas in Atlántico-Colombia. A retrospective study was performed based on Atlántico´s records of triatomines between the years 2003 to 2010. During the period studied the following species were recorded: Panstrongylus geniculatus in the municipalities of Piojó, Tubará, Puerto Colombia, Barranquilla, Soledad and Luruaco; Eratyrus cuspidatus in the municipalities of Piojó and Tubará and T. maculata in Puerto Colombia. These results broaden the distribution of triatomines in Atlántico department and Colombian Caribbean region.

Presencia de Haemagogus equinus Theobald, 1903 (Diptera: Culicidae) en los municipios de Soledad y Malambo en el departamento del Atlántico, Colombia, 1998-2005 / Presence of Haemagogus equinus Theobald, 1903 (Diptera: Culicidae), in Soledad and

Introducción. La fiebre amarilla es una enfermedad de interés en salud pública. Es transmitida por mosquitos de los géneros Haemagogus spp . y Sabethes spp ., en su ciclo selvático, y Aedes aegypti en su ciclo urbano. Para Colombia se consideran vectores eficientes de esta patología las especies Haemagogus janthinomys y Haemagogus equinus. Objetivo. Registrar la presencia del mosquito H. equinus, considerado vector eficiente de fiebre amarilla selvática en Colombia, en áreas periurbanas de los municipios de Soledad y Malambo en el departamento del Atlántico, desde 1998 a 2005. Materiales y métodos. Se empleó la información de los registros del material entomológico recolectado de 14 larvitrampas ubicadas en el Aeropuerto Ernesto Cortissoz del municipio de Soledad entre 1997 y 2005 y 10 larvitrampas ubicadas en el Batallón Vergara y Velasco del municipio de Malambo durante el 2005. Resultados. En Soledad, H. equinus se registró por primera vez en 1998. Hasta el 2005, se registraron 197 larvas. Los ejemplares se encontraron compartiendo hábitat con A. aegypti Linnaeus, 1762, Culex nigripalpus Theobald, 1901 y Uranotaenia lowii Theobald, 1901. En Malambo, el primer hallazgo ocurrió en el 2005, registrándose durante todo el año 641 larvas no asociadas a otros culícidos. Conclusión. La presencia de H. equinus en larvitrampas ubicadas en áreas cercanas al casco urbano, evidencia adaptaciones a criaderos artificiales, riesgo de urbanización, que sumado a los altos índices de infestación de A. aegypti y la potencial introducción del virus de la fiebre amarilla a través de este importante puerto, constituyen riesgo para esta patología en la zona.

Expresión de osoenzimas de L-lactato: NAD+ Óxido-reductasa (LDH; EC. 1.1.1.27) durante el desarrollo embrionario del pez combatiente siames Betta splendens (REGAN, 1909) / L-lactate: NAD+ Oxide-reductase (LDH; EC. 1.1.1.27) isoenzymes expression during embryonary development of siamese fighting fish Betta splendens (REGAN, 1909)

Se reportó la expresión de isoenzimas de L-lactato: NAD+ óxido-reductasa (LDH; EC. 1.1.1.27) durante el desarrollo embrionario de Betta splendens por métodos electroforéticos. Se tomaron 200 huevos en cada estado de desarrollo embrionario (oocito fertilizado, clivajes, blástulas, gástrula y neurula), obtenidos a partir de cuatro parejas de peces sexualmente maduras de la especie Betta splendens; además de oocitos sin fertilizar, colectados a partir de dos hembras de la especie mencionada. Cada muestra de 200 embriones y 200 huevos sin fertilizar, se homogeneizaron y centrifugaron durante 15 minutos a 10.000 rpm. A partir de los sobrenadantes obtenidos, se corrieron las electroforesis en gel de agarosa. Todas las etapas de desarrollo embrionario estudiadas, se caracterizaron por la expresión de las isoenzimas LDH-3 y LDH-4. Los estadios de gástrula y neurula, expresaron además la isoenzima LDH-2.

Expression of the L-lactate: NAD+ oxide-reductase (LDH; EC. 1.1.1.27) isoenzymes, was reported during embryonic development of Betta splendens using electrophoretic methods. Two hundred eggs were taken in each state of embryonic development (fertilized oocite, clivajes, blástulas, gástrula and neurula), from four sexually mature couples of fish Betta splendens. Oocites without fertilizing from two females of the same species were collected. Each sample of 200 embryos and 200 eggs without fertilizing, were homogenized and centrifugated during 15 minutes to 10.000 rpm. Electrophoresis was run in agarosa gel. All the stages of embryonic development studied were characterized by expression of isoenzymes LDH- 3 and LDH-4. Gastrula and neurula stadiums also expressed isoenzima LDH-2.